Síndrome de Guillain Barré relacionados a infección por SARS - CoV 2 en Lima, Perú. Reporte de casos / Guillain Barre Syndrome cases related to SARS - CoV-2 infection in Lima, Peru. Case reports

RESUMEN La COVID -19 afecta predominantemente el sistema respiratorio, pero también se ha descrito compromiso extrapulmonar, incluido la afectación del sistema nervioso. Se describen los casos de dos pacientes con infección por SARS -CoV-2 que desarrollaron el síndrome de Guillain Barré.

SUMMARY COVID-19 predominantly affects the respiratory tract, but extrapulmonary involvement, including the nervous system has been reported. We report two patiets who presented SARS-COV-2 associated of Guillain-Barré syndrome

Asociación entre Hiperlaxitud Articular Generalizada y Chasquidos de la Articulación Témporo Mandibular / Association between generalized joint hypermobility and temporomandibular joint clicking

Resumen El objetivo del estudio fue analizar si la hiperlaxitud articular generalizada (HAG) es un factor de riesgo para los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM). Para ello se evaluó la posible asociación entre chasquido de la ATM y el diagnóstico de HAG. Se trabajó con la siguiente hipótesis: el paciente con HAG, tendría mayor prevalencia de chasquido a nivel de la ATM que los que no la presentan, constituyendo la HAG un factor de riesgo para padecer un desorden articular (DA). Se examinaron 214 estudiantes de facultad de odontología (FO) de la Universidad de la República (Udelar) de Uruguay, 161 participantes del sexo femenino y 53 masculino, de entre 18 y 30 años (edad media 23.8 años, DE=2.7). A cada participante se le realizó un cuestionario y un examen clínico para diagnóstico de HAG utilizando el índice de Beighton (IB), chasquido, antecedente de trauma maxilofacial, ortodoncia, dentición completa, bloqueo abierto y turno. Todos los exámenes fueron realizados por un investigador ciego calibrado (calibración interoperador chasquido kappa= 0.68; intraoperador Beighton=0.82, chasquido=1). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética y todos los participantes firmaron un consentimiento informado. El análisis estadístico de los datos fue realizado en base a un modelo de regresión logística múltiple. La prevalencia de HAG fue 34.16% en el género femenino y 7.55% en el masculino, de chasquido 24.22% para el femenino y 11.32% en el masculino. Las variables género (OR=3,244, p-valor 0,018) y antecedente de traumatismo (OR=2,478, p-valor 0,041) se asociaron significativamente a la presencia de chasquido. No se encontró asociación entre chasquido e HAG. El género femenino y los antecedentes de traumatismo podrían ser factores de riesgo para desórdenes a nivel de la ATM. La ausencia de asociación entre HAG y chasquido en dicho grupo etario (18-30 años), sugiere que dicho factor podría no ser de riesgo para el desarrollo de dichas patologías.

Resumo O objetivo do estudo foi examinar se a hiperlaxidade articular generalizada (HAG) é um fator de risco para disfuncao articulacao temporomandibular (DAT). Isso foi feito avaliando a possível associação entre cliques atm e diagnóstico hag. O trabalho foi feito com a seguinte hipótese: o paciente com HAG, teria maior prevalência de clique no nível atm do que aqueles que não o fazem, tornando a HAG um fator de risco para DAT. Foram examinados 214 alunos de Odontologia da Universidad de la República (Udelar) do Uruguai, 161 do sexo feminino e 53 do sexo masculino, com idade entre 18 e 30 anos (idade média de 23,8 anos, DE:2,7). Cada participante recebeu questionário e exame clínico para diagnóstico de HAG utilizando o índice Beighton (IB), clique, antecedente de trauma maxilofacial, ortodontia, dentição completa, bloqueio aberto e turno. Todos os testes foram realizados por um pesquisador cego calibrado (calibração interoperadora kappa-click-0,68; intraoperador Beighton-0.82, clique-1). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e todos os participantes assinaram consentimento informado. A análise estatística dos dados foi realizada com base em um modelo de regressão logística múltipla. A prevalência de HAG foi de 34,16% no sexo feminino e 7,55% no masculino, de clique 24,22% para o feminino e 11,32% para o masculino. As variáveis de gênero (OR-3.244, valor p 0,018) e antecedente do trauma (OR-2.478, valor p 0,041) estiveram significativamente associadas à presença de clique. Não foi encontrada associação entre clique e HAG. O sexo feminino e o histórico de trauma podem ser fatores de risco para distúrbios no nível do articulacao temporomandibular . A ausência de associação entre HAG e click sugere que esse fator pode não estar em risco para o desenvolvimento de tais patologias.

Abstract This study analyzes whether generalized joint hypermobility (GJH) is a risk factor for temporomandibular joint disorders (TMD). Therefore, we evaluated the potential association between TMD clicking and GJH diagnosis. We worked with the following hypothesis: patients with GJH would have a higher prevalence of TMJ clicking than those without it, making GJH a risk factor for joint disorders. Two hundred and fourteen students from the School of Dentistry of Universidad de la República del Uruguay (UdelaR) were examined: 161 female and 53 male, aged 18 to 30 (average age: 23.8 years, SD=2.7). Each participant was given a questionnaire, and a clinical examination was performed to diagnose GJH using the Beighton score (BS), clicking, history of maxillofacial trauma, orthodontics, full dentition, open lock, and shift. A calibrated blind researcher (kappa inter-rater click calibration = 0.68; intra-rater BS score=0.82, click=1) performed all the examinations. The Ethics Committee approved the study, and all the participants signed an informed consent. A multiple logistic regression model was used to analyze the data statistically. GJH prevalence was 34.16% in women and 7.55% in men; clicking prevalence was 24.22% in women and 11.32% in men. There was a significant association between sex (OR=3.244, p-value 0.018) and history of trauma (OR=2.478, p-value 0.041) and the presence of clicking. No association was found between clicking and GJH. Female sex and history of trauma could be risk factors for TMJ disorders. The lack of association between GJH and clicking in this age group (18-30) suggests that GJH may not be a risk factor for developing these pathologies.

Prevalence of temporomandibular disorders and bruxism in Uruguay. Part I

Objectives: To determine the prevalence of bruxism and TMD in two populations in Uruguay: the capital city, Montevideo, and outside Montevideo. Method: A cross-sectional study was conducted throughout the country with stratified multistage sampling. Results: The variables selected and analyzed in this first paper were: degree of mouth opening, muscle pain, TMJ clicking, parafunctional wear facets, headache, history of joint noise, feeling of clenching during sleep and self-perception of stress. The following global prevalence rates were found: TMD: 55%, with at least one symptom, it being more prevalent in Montevideo (57%) than outside Montevideo (53%); with at least one sign: 44%, it also being more prevalent in Montevideo (47%) than outside Montevideo (41%). As for active bruxism, regarding the feeling of clenching during sleep, a prevalence of 30.72% was found in Montevideo and 23.19% outside Montevideo, while being or having been a bruxer in the assessment of the parafunctional wear facets had a prevalence of 71.95% in Montevideo and 62.17% outside Montevideo. Conclusions: With this survey, we found a high prevalence of TMD and bruxism in the Uruguayan population and encourage the development of collective prevention and treatment actions.

Prevalencia de signos y síntomas de trastornos témporomandibulares en una población joven al inicio del tratamiento por drogodependencia / Prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders in a young population at the beginning of treatment for drug dependence

Introducción: El consumo de drogas puede constituir un agente etiológico de trastornos témporomandibulares (TTM), lo cual debe ser tenido en cuenta al momento del diagnóstico y en la elaboración de un plan de tratamiento. Objetivo: Estimar la prevalencia de signos y síntomas de TTM en una población con dependencia a las drogas al inicio del régimen de internación y analizar posibles factores asociados. Material y método:Fue un estudio descriptivo y transversal, que incluyó pacientes consecutivos al inicio del tratamiento por consumo problemático de drogas. Participaron 135 pacientes internados en el Portal Amarillo y examinados por un investigador calibrado. Se solicitó consentimiento informado al participante y/o su representante legal. Resultados: La prevalencia de participantes con uno o más signos actuales de TTM fue de 29,7% y con uno o más síntomas actuales de TTM fue de 68,8%. La prevalencia de síntomas actuales de TTM presentó asociación significativa con autopercepción de estrés (p=.03), consumo de mate (p=.03) y de alcohol (p=.03). Conclusiones: La prevalencia de síntomas de TTM en una población en tratamiento por dependencia a las drogas es elevada respecto a la población general. Esto debe ser tenido en cuenta a la hora de desarrollar políticas de prevención y tratamiento.

Introduction: Drug consumption may be an etiological agent of temporomandibular disorders (TMD) which should be considered when diagnosing a patient and developing a treatment plan. Objective: To estimate the prevalence of TMD signs and symptoms in a drug-dependent population at the beginning of their admission, and to analyze possible associated factors. Materials and methods: This was a descriptive cross-sectional study that included patients at the beginning of treatment for problematic drug use. We studied 135 subjects admitted to Portal Amarillo, Uruguay. The patients were examined by a calibrated researcher. Informed consent was requested from each participant and/or their legal representative. Results: The prevalence of subjects with one or more current TMD signs was 29.7%, and those with one or more current TMD symptoms accounted for 68.8%. The prevalence of current TMD symptoms showed a significant association with self-perceived stress (p=.03), mate consumption (p=.03) and alcohol consumption (p=.03). Conclusions: The prevalence of current TMD symptoms in the population under treatment for drug dependence is high compared to the general population. This should be considered when developing prevention and therapeutic strategies.

Drogodependencia, Bruxismo y Trastornos Témporo-Mandibulares: Análisis comparativo en dos poblaciones: Muestra Nacional y población en tratamiento por consumo problemático de drogas en Portal Amarillo / Drug Dependence, Bruxism and Temporomandibular Disorders: Comparative analysis of two populations: nationwide sample and Portal Amarillo’s population in treatment for problematic drug use

Objetivos: Estimar prevalencia de Bruxismo y Trastornos Temporomandibulares (TTM) en dos poblaciones: muestra de Uruguay y de pacientes en tratamiento por consumo problemático de drogas en Portal Amarillo.Método: Dos estudios descriptivos, analíticos y transversales, uno nacional y otro en Portal Amarillo.Resultados: Portal Amarillo: síntomas TTM 67,6%, síntomas bruxismo 33,8%, signos TTM actual 42,3%, signos bruxismo actual o pasado 47,9%. Muestra nacional: síntomas TTM 61,3%, síntomas bruxismo 27,7%, signos TTM actual 37,3%, signos bruxismo actual o pasado 67,5%.Conclusiones: Tendencia a mayor prevalencia de TTM y Bruxismo actual en Portal Amarillo que en muestra uruguaya. En los aspectos que dan cuenta de signos de Bruxismo actual o pasado, prevalencia mayor en la población uruguaya. Nuevas investigaciones deberían revisar los efectos de la medicación administrada para el tratamiento de adicciones previo y durante su administración. En tanto recomendamos la instalación de dispositivos oclusales como medida para minimizar los efectos secundarios sobre las estructuras del sistema masticatorio.

Objectives. To estimate the prevalence of Bruxism and Temporomandibular Disorders (TMD) in two populations: a nationwide sample (Uruguay)and another sample formed by patients in treatment for problematic drug use in Portal Amarillo. Method. Two cross-sectional, descriptive and analytical studies: one nationwide and the other one in Portal Amarillo.Results. Portal Amarillo: TMD symptoms 67.6 %, bruxism symptoms 33.8 %, current TMD clinical signs 42.3 %, current or past bruxism signs 47.9 %. Nationwide sample: TMD symptoms 61.3 %, bruxism symptoms 27.7 %, current TMD signs 37.3 %, current or past bruxism signs 67.5 %. Conclusions. Trend that signals a higher prevalence of current TMD and bruxism in Portal Amarillo than in the nationwide sample. Current or past bruxism signs are more prevalent in the nationwide sample. New research should review the effects of the medication administered to treat the addiction before and during the treatment. Meanwhile we recommend the use of occlusal devices to minimize the side-effects on the structures of the masticatory system.

Adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X: enfermedad peroxisomal / X-linked adrenoleukodystrophy: peroxisomal disease

Paciente varón de siete años, hijo único sin antecedentes personales de importancia y sin historia de consanguineidad ni de enfermedad neurológica en la familia, que presenta un curso progresivo de alteraciones de insuficiencia adrenal y del sistema nervioso tanto central como periférico. Se hizo el diagnóstico de adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X basado en los estudios de neuroimágenes, valores incrementados en plasma de ácidos graso de cadena muy larga y en el estudio genético.

A 7 year-old male patient, an unique son without an important past record nor history of neurological disease or consanguinity within the family, shows a progressive clinical course of changes related to adrenal insufficiency and central and peripheral nervous system. The diagnosis of X-linked adrenoleukodystrophy was done based on neuroimagings studies, increased plasma values of very long chain and genetic study.

Prevalencia de trastornos témporo mandibulares y bruxismo en Uruguay: parte I / Bruxism and TMD prevalence in Uruguay: part I

Objetivos: Determinar el nivel de prevalencia d Bruxismo y Trastornos Témporo Mandibulares (TTM) en dos poblaciones, Montevideo e Interior, en Uruguay. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal a nivel nacional. El muestreo fue estratifi cado polietápico. Resultados: Las variables seleccionadas y analizadas en este primer artículo fueron: grado de apertura bucal, dolor muscular, chasquido de ATM, facetas de desgaste parafuncional, dolor de cabeza, relato de ruidos articulares, sensación de haber dormido apretando los dientes y autopercepción del stress. Se han comprobando las siguientes prevalencias globales: para TTM: 55% con al menos un síntoma, siendo más prevalente en Montevideo (57%) que en el Interior (53%). Con al menos un signo clínico: 44%, siendo también mas prevalente en Montevideo (47%) que en el Interior (41%). En cuanto a Bruxismo activo, ante la pregunta de tener la sensación al despertar de haber dormido apretando los dientes, se encontró una prevalencia de 30,72% en Montevideo y 23,19% en el Interior, en tanto que de ser o haber sido bruxómano a través de la valoración de las facetas de desgaste parafuncional 71,95% en Montevideo y 62,17% en el Interior. Conclusiones: Con este relevamiento hemos constatado una elevada prevalencia de TTM y Bruxismo en la población uruguaya y recomendamos la elaboración de medidas de prevención y tratamiento a nivel colectivo.

Objectives: To determine the prevalence of bruxism and TMD in two populations, Montevideo and Interior, of Uruguay. Method: A cross section study at a national level was realized. The sample was a stratifi ed polietapic. Results: The selected and analyzed variables in this first article were: mouth opening degree, muscular pain, TMJ clicking, parafunctional wear facets, headache, story of articular noise, feeling of clenching during sleep and self perception of stress. The following global prevalences were found: for TMD: 55% with al least one symptom, being more prevalent in Montevideo (57%) than in the Interior (53%); with at least one sign: 44%, also being more prevalent in Montevideo (47%) than in the Interior (41%). Regarding active bruxism, to the question of having the feeling of clenching during sleep, a prevalence of 30,72% was found in Montevideo and 23,19% in the Interior, while being or having been a bruxer through the assessment of the parafunctional wear facets had a prevalence of 71,95% in Montevideo and 62,17% in the Interior. Conclusions: With this survey we found the high prevalence of TMD and Bruxism in the uruguayan population and encourage the development of prevention and treatment measures at the collective level.